Puls
| Alter | Pulsfrequenz (Richtwert) |
|---|---|
| Neugeborene | 140 / Min. |
| Kleinkinder, bis 2 Jahre | 120 / Min. |
| Kleinkinder 2 – 10 Jahre | 95 / Min. |
| 10 – 14 Jahre | 90 / Min. |
| Erwachsener | 70 / Min. |
| Älterer Mensch | 80 / Min. |
Messwerte
Blutdruck
Kraft, die das Blut auf die Gefäßwand der Arterien und Venen ausübt. Meist gemessen in der konventionellen Einheit Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Der Normalwert des Blutdruckes ist altersabhängig (siehe Tabelle). [1]
- Systolischer Blutdruck: Maximaler Druck im Gefäß (Spitzendruck); entsteht während der Herzkammersystole.
- Diastolischer Blutdruck: Minimaler Druck im Gefäß während der Herzkammerdiastole, wird also auch in der Zeit zwischen zwei Herzschlägen nicht unterschritten und ist Maß für die Dauerbelastung der Gefäßwände. Der diastolische Wert gibt an, mit welchem Druck die Koronararterien perfundiert (durchströmt) werden. [1]
| Alter | Blutdruck (mmHg) |
|---|---|
| Neugeborene über 2.000 g | 60 / 40 |
| Säuglinge | 80 / 60 |
| Kleinkinder | 95 / 60 |
| Schulkind | 100 / 60 |
| Jugendlicher | 110 / 70 |
| Erwachsener | 120 / 80 |
| Ältere Menschen > 60 Jahre | 140 / 90 |
Essen
Dokumentieren Sie die geschätzte Menge an Nahrungsmitteln, welche im Laufe des Tages gegessen werden. Es stehen folgende Kombinationsmöglickeiten aus Zeitpunkten und Mengen zur Verfügung:
- Frühstück, Mittagessen, Abendessen, Jause
- nichts, wenig, normal, viel
Flüssigkeitszufuhr
Geben Sie die getrunkene Menge an Flüssigkeiten in der Einheit Milliliter (ml) bekannt.
Schmerz
Schmerzempfinden ist eine sehr subjektive Wahrnehmung. Um dennoch diesen Messwert erfassen zu können, wird auf die Wong-Baker – Skala zurückgegriffen. Diese Skala wurde ursprünglich entwickelt, um es Kindern zu ermöglichen, das Ausmaß ihrer Schmerzen zu kommunizieren.
Haut
Dieser Messwert wird verwendet, um Hautveränderungen zu dokumentieren. Es stehen aktuell folgende Körperstellen und Hautdefekte zur Vorauswahl bereit:
- Kopf, Hals, Brust, Bauch, Rücken, Gesäß, Oberschenkel (rechts bzw. links), Knie (rechts bzw. links), Unterschenkel (rechts bzw. links), Fuß (rechts bzw. links), Sonstiges
- Rötung, Verfärbung, Blase, Abschürfung, offene Hautstelle, tiefe offene Hautstelle, Hämatom, Schwellung, Ausschlag (Pusteln), Sonstiges
Temperatur
Die Temperatur ist nicht in allen Körperschichten gleich. Als Kerntemperatur wird die Temperatur im Körperinnern bezeichnet. Sie schwankt physiologisch nur in engen Grenzen und beträgt etwa 37 °C (36,5 – 37,4 °C).[1]
Harn
Die Aufzeichnung der Harnmengen kann entweder durch eine Schätzung (kein Urin, wenig Urin, normale Menge Urin, viel Urin) oder durch eine genaue Messung (Mengenangabe in Millilitern) erfolgen. Im Falle von Auffälligkeiten bzgl. Farbe oder Geruch stehen folgende Werte zur Vorauswahl bereit:
- Auffälligkeit: Normal, plötzlicher Harnverlust, vermehrter Harndrang, Rot, Fleischfarben, Bier-Braun, Trüb, Sonstiges
- Geruch: Normal, Übelriechend, Sonstiges
Stuhl
Diese Aufzeichnung wird verwendet, um Auffälligkeiten im Stuhl zu dokumentieren. Folgende Auffälligkeiten stehen zur Auswahl:
- Dünnflüssig, Schleimig, Fest / Hart, Blutig, Sonstiges
Gewicht
Die Aufzeichnung des Gewichtes erfolgt in der Einheit Kilogramm (kg).
Blutzucker
Die Messung erfolgt durch ein Blutzucker – Messgerät. Es gelten folgende „Normalwerte“ aus [1]:
- Nüchtern: < 100 mg / dl
- Ca. 2 Stunden nach einer Mahlzeit: < 140 mg / dl
Vigilanz
Die Vigilanz misst die Reaktionsbereitschaft einer Person . Es stehen folgende Werte zur Auswahl:
- Wach, auf Ansprache, auf Schmerz, keine Reaktion
Sauerstoffsättigung
Der Normalwert der Sauerstoffsättigung bei gesunden Erwachsenen befindet sich im Bereich : > 95 %. [1]
Die Messung kann beispielsweise durch ein Pulsoxymeter erfolgen.
Mobilisierung
Dieser Messwert erfasst die Dauer einer „Mobilisierung“ in Minuten. Ist die Person z.B. Bettlägrig und erfolg die Mobilisierung in einen Sessel, so kann die Dauer dieses Vorganges hier dokumentiert werden.
- Mögliche Mobilisierungsarten: Sessel, Rollstuhl, Rollator, Gehen, Sitzen, Sonstiges
Atemfrequenz
Der Normalwert der Atemfrequenz beim Erwachsenen beträgt 12–18 Atemzüge/Min. Die Messung bzw. Erfassung der Atemfrequenz erfolgt während einer ganzen Minute. [1]
Lagerungsprotokoll
Im Lagerungsprotokoll werden „Umlagerungen“ festgehalten. Mögliche Werte für die Lagerung sind:
- Seitenlage rechts / links, Rückenlage, Oberkörper Hochlagerung 30° / 45°, Sonstiges
Sonstige Ausscheidungen
Sonstige Ausscheidungen wie z.B: Erbrochenes, Drainage usw. (in Millilitern). Diese Messwerte werden in der Flüssigkeitsbilanz berücksichtigt.
Flüssigkeitsbilanz
Die automatisch berechnete Bilanzsumme der Flüssigkeiten des jew. Tages in Millilitern. Es kann eine Alarmierung bei Über- bzw. Unterschreitung von Grenzwerten festgelegt werden.
